Les causes de la mauvaise haleine :

Certains médecins et dentistes pensent que la mauvaise haleine (appelée aussi halitose) trouve son origine principale au niveau de l'estomac et/ou de l'intestin, et cette croyance est également bien ancrée dans la population.

1- Au niveau de la bouche : dans 85% des cas, la mauvaise haleine est d'origine buccale. La mauvaise odeur de la bouche est due à la production de composés volatiles sulfurés (CVS) malodorants. Ce sont les bactéries qui produisent les CVS dont les principaux sont le sulfure d'hydrogène, le méthyl-mercaptan, le sulfure de diméthyle et le disulfure de diméthyle. Les bactéries qui produisent le plus de CVS sont : Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella loeschii, Bacteroides forsythus et Treponema denticola. Ces bactéries peuvent être mises en évidence par cultures bactériennes ou par sondes ADN.

- Elle est en relation avec les maladies parodontales. Il existe une corrélation positive directe entre la quantité de CVS et la sévérité et le degré d'atteinte de maladie parodontale.

- Certains patients présentent un parodonte sain et souffrent de mauvaise odeur orale chronique. Chez ce type de patients, la langue est la principale zone où se manifeste cette odeur. Elle peut aussi se manifester le matin au réveil : cette mauvaise haleine est due à la dégradation de débris alimentaires non évacués par la salive, le débit cette dernière étant diminué pendant le sommeil.

- Elle apparait avec une baisse de la production de la salive soit par syndrome sec soit par la prise de certains médicaments (psychotropres, antihistaminiques, antihypertenseurs).

- Elle peut être due aussi à la consommation de tabac et d'alcool.

2- Au niveau du système digestif :

- de l'œsophage : diverticules, sténoses, mégaœsophage.

- de l'estomac : sténoses, gastrites.

3- Au niveau pulmonaire. Ces diverses origines soint moins fréquentes.

- alimentaires : asperge, ail, oignon.

- médicamenteuses : neuroleptiques, sédatifs, vitamine B, paraldéhyde.

- métaboliques : acidocétose (odeur pomme de reinette),

* lors d'insuffisante rénale ou hépatique (odeur ammoniacale),

* lors d'infections infections bronchiques et pulmonaires.

4- Autres sources :

Pour 5% des cas, la mauvaise haleine trouve son origine dans les voies nasales et amygdaliennes, à la suite d'une infection.

Mise en évidence et mesure de la mauvaise haleine :

1- Mise en évidence personnelle :

- contrôle du souffle : consiste à souffler dans les mains placées en coupe devant sa bouche.

- avis de l'entourage (conjoint, amis).

- fil de soie et brossettte interdentaire : après leur utilisation, le contrôle de leur odeur donne une objectivité partielle de la mauvaise haleine.

- test de la salive au poignet : léchez la face interne du poignet, laissez la salive sécher et sentez. Permet de vérifier si la salive est le vecteur de la mauvaise haleine.

- test microbiens : Fresch Breath Institute Test, Oratest du Dr Mel Rosenberg.

2- Mise en évidence par des professionnels :

- chromatographie gazeuse : cette technique permet de dissocier les composants d'un gaz et de les identifier. Les CVS sont identifiés par cette méthode.

- BANA test : ce test détecte la présence des bactéries les plus actives à produire des sulfites d'hydrogène (Porphyromas gingivalis, Treponema denticola, Bacteroides forsythus).

- Halimètre : ce spectrophotomètre détecte la présence des CVS et mesure leur intensité.

Traitements de la mauvaise haleine :

1- Traitement mécanique :

- mise en place d'une technique de brossage efficace. De plus, il est conseillé de se gratter la langue avec un grattoir à langue.

2- Traitement chimique : Il se divise en 4 groupes selon l'objectif principal :